Меню
загрузка...

Здоровье

Что нужно знать о дентальной имплантации: популярно о синус-лифтинге

Имплантация – дорогой, сложный в отношении техники исполнения, но самый лучший вариант восстановления целостности зубного ряда. Имплантат удерживается на штифте, который вкручивают, как винт, в челюстную кость. В теории все понятно и выглядит просто. Но на практике установка зубных имплантатов является очень сложным процессом, требующим длительной подготовки, частью которой для 60-70% пациентов становится операция синус-лифтинг.

Цель проведения синус-лифтинга

Один из наиболее важных факторов, делающих возможным проведение дентальной имплантации на верхней челюсти, – достаточная толщина костной ткани альвеолярного отростка. Дефицит базы для фиксации имплантата ведет к ненадежному креплению штифта и, соответственно, всей конструкции искусственного зуба. Кроме того, при недостаточной толщине челюстной кости велик риск прободения винтом пазухи (полости в кости), неминуемым следствием чего является сильное воспаление и отторжение вживляемого материала.

Существует методика, которая позволяет увеличить объем костной ткани до показателей, достаточных для установки имплантата. Операция называется синус-лифтинг (лат. «sinus» – пазуха, англ. «lift» – поднимать). Другие названия – аугментация, костная пластика, остеопластика. Это сложное, требующее высокого профессионализма, знаний и опыта клинической практики от врача, однако, необходимое оперативное вмешательство, без которого имплантация как таковая будет невозможна.

Главным показанием к проведению синус-лифтинга является недостаточная толщина альвеолярного отростка в области вживления имплантата и/или неудовлетворительное качество костной ткани. Причин подобных состояний три:

  • анатомическое строение челюсти пациента;
  • пневматизация пазух;
  • атрофия кости верхней челюсти, не испытывающей достаточной нагрузки в результате утраты или удаления зубов.

Суть операции заключается в следующем:

  • — в десне и челюстной кости со стороны ротовой полости делают тонкое отверстие;
  • — дно пазухи (носовой, гайморовой) отодвигают на определенную глубину;
  • — образовавшуюся полость заполняют костным материалом;
  • — закрывают место трансплантации.

Используемый для проведения синус-лифтинга трансплантат может быть донорским натуральным, взятым у пациента или в банке тканей, изготовленный из костей крупного рогатого скота, или синтетическим. Также увеличение объема кости возможно тромбоцитарной, обогащенной факторами роста, плазмой крови или специальными мембранами, стимулирующими регенерацию живых тканей.

Через некоторое время после операции пересаженный материал полностью адаптируется, приживается, срастается с естественной костной тканью.

Наращенный до требуемой толщины альвеолярный отросток полностью готов для установки прочной зубной конструкции, которая будет обеспечивать адекватное сопротивление имплантата жевательной и окклюзионой нагрузке.

Противопоказания к синус-лифтингу

Поскольку речь идет о глубоком хирургическом вмешательстве, синус-лифтингу предшествует детальная подготовка. Основная задача – выявить любые факторы риска, делающие невозможным применение методики в принципе или ограничивающие сроки выполнения операции.

Поэтому подготовка к операции на верхнечелюстном синусе состоит из развернутого медицинского обследования (лабораторного, общего), проведения компьютерной рентгенографии. По результатам обследования и на основании данных КТ хирург принимает решение о возможности проведения синус-лифтинга, сроках операции, разрабатывает общую схему лечения.

Рассматриваются все противопоказания к костной пластике: относительные, общие, абсолютные. Относительные противопоказания к безусловным запретам не относятся.

Основные ограничительные факторы к синус-лифтингу – кариес, воспаление пазух, а также любые воспалительные заболевания слизистых тканей ротовой полости (стоматит, периодонтит, гингивит). Их наличие не запрещает оперативное вмешательство на синусе, но вынуждает отложить операцию на время, необходимое для проведения соответствующего лечения.

К общим противопоказаниям относят:

  • • Плохую свертываемость крови.
  • • Медленную регенерацию костных тканей.
  • • Нарушения общих и периферийных метаболических процессов.
  • • Болезненные состояния, вызванные проведенной химиотерапией.

Абсолютные противопоказания к костной пластике:

  • • Любые онкологические заболевания.
  • • Любые опухолевые новообразования (доброкачественные, злокачественные) на голове и в области шеи.
  • • Патологии сердца.
  • • Психические заболевания.
  • • Перенесенные инфаркт, инсульт.
  • • Аллергия на обезболивающие, анестезирующие препараты.

Помимо этого, учитывается такой показатель, как достаточный объем костной ткани для проведения выбранной методики синус-лифтинга. В области выполнения операции не должно быть никаких патологический явлений, плюс, риски вероятных осложнений по максимуму должны быть учтены и исключены.

Методики проведения синус-лифтинга

Операцию по увеличению массива костной ткани в верхнечелюстных пазухах проводят в открытой или закрытой (трансальвеолярной) технике. Факторы, определяющие выбор той или одной методики: исходная толщина, состояние кости и количество имплантируемых зубов.

Техника закрытого синус-лифтинга применяется в случае дентальной имплантации 1-2 отсутствующих зубов при незначительном дефиците костной ткани. Обычно проводится одновременно с имплантацией искусственных зубов, поэтому не требует повторного хирургического вмешательства.

Действия хирурга при выполнении трансальвеолярного синус-лифтинга:

  • 1. В предназначенной для установки имплантата области делают надрезы слизистой.
  • 2. В кости высверливают отверстие длиной, не превышающей её толщину.
  • 3. В это отверстие вставляют остеотомы, осторожно продвигают их, чтобы оторвать слизистую от дна пазухи, не нарушив при этом целостность мягких тканей.
  • 4. В образовавшееся на дне пазухи свободное пространство через отверстие для имплантата вводят костный материал.
  • 5. После этого в это же отверстие вкручивают штифт будущей зубной конструкции.
  • 6. Слизистые ушивают.

Операция малотравматичная, по сравнению с открытой костной пластикой более простая и легкая в плане реабилитации для пациентов. Однако выполнение закрытого синус-лифтинга возможно только при достаточной толщине кости, гарантирующей надежную первичную фиксацию имплантата.

Техника открытого синус-лифтинга намного сложнее и для пациентов более тяжелая. Показана при значительном дефиците костной ткани в месте планируемой имплантации, отсутствии трех и более зубов на участке проведения операции.

Действия хирурга при выполнении открытого синус-лифтинга:

  • 1. Выполняют небольшие разрезы на десне со стороны щеки.
  • 2. Лоскут мягкой ткани отслаивают от кости, открывая проекцию пазухи.
  • 3. Со стороны щеки специальным инструментом высверливают отверстия в стенке пазухи.
  • 4. Вворачивают внутрь высверленный фрагмент кости. Одновременно очень осторожно отслаивают и приподнимают к верху слизистую дня пазухи.
  • 5. В образовавшуюся полость вводят трансплантируемый материал, полностью заполняя её.
  • 6. Далее, поверхность челюстной кости закрывают специальной мембраной, предупреждающей инфицирование прооперированной области и прорастание мягких тканей в «окошко» стенки пазухи.
  • 7. Лоскуты слизистой десны ушивают.

Обязательный этап открытого синус-лифтинга – восстановительный курс антибактериальной и антисептической терапии.

Возможные осложнения

Основные риски возникновения осложнений после операции синус-лифтинга связаны с повреждением слизистой носовой или гайморовой пазух в результате врачебных манипуляций. В этом случае потребуется повторное хирургическое вмешательство, осуществить которое можно будет не ранее, чем через 3-6 месяцев.

Осложнения после синус-лифтинга могут проявится в виде:

  • • Кровотечения.
  • • Воспаления, вызванного инфицированием прооперированных тканей (слизистых, костных).
  • • Нарушения оттока жидкости из пазухи.
  • • Развития гайморита.
  • • Образования ороантрального свища.
  • • Нестабильности имплантатов.

В случае обнаружения признаков отторжения трансплантированного материала необходима срочная операция по его извлечению.

Цена вопроса

Стоимость синус-лифтинга зависит от таких факторов, как проведение предварительного лечения, объем восполняемой кости, материал, используемый для трансплантации, методика проведения операции, вид наркоза, квалификация врача, престижность и расположение клиники. Все пункты суммируются по результатам обследования, после чего врач озвучивает пациенту точную сумму.

Закрытый синус-лифтинг в среднем обойдется в 35 000 рублей. При этом непосредственно операция стоит – 16 000 руб., костная ткань для трансплантации – 12 000 за 0,5 г материала.

Общая усредненная стоимость открытого синус-лифтинга – до 60 000 рублей. Операция – 30 000 руб., костный материал – от 12 000 руб. за 0,5 г + расходы на медикаменты для восстановительной терапии.

Отзывы

Юлия, 35 лет

Синус-лифтинг в моем случае прошел очень хорошо. Операция длилась меньше 2 часов. Боли не чувствовалось совсем. После операции дня 3 держался отек, но никаких болей не было. Всего установила 12 имплантатов и теперь хожу с красивенной улыбкой. Я очень довольна.

Владислава, 26 лет

Перед имплантацией рентген показал, что мне понадобится синус-лифтинг. Было страшновато, но без этого, увы, нельзя было обойтись, чтобы сделать красивые зубы. Согласилась я на операцию и не жалею. В кресле просидела всего 40 минут, никакой боли не почувствовала абсолютно. Спасибо врачам! Очень довольна их работой!

Наталья Петровна, 58 лет

После синус-лифтинга довольно заметно мешали швы, пока их не сняли через неделю. Потом все долго заживало. В течение 2 месяцев принимала антибиотики и противоотечные. Пока шла сама операция, боли не чувствовалось, но после дискомфорт ощущался заметный. Теперь, когда наконец-то все зажило, готовлюсь к установке имплантатов и очень жду момента, когда смогу улыбаться на «все 32», как в молодости.

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Есть, что сказать? - Поделитесь своим опытом

Данные не разглашаются. Вы можете оставить анонимный комментарий, не указывая имени и адреса эл. почты